Pacjentów z ekstremalnymi nieprawidłowościami wzrostu można skorygować jedynie za pomocą skojarzonego leczenia ortodontyczno-chirurgicznego. Konwencjonalnie leczenie obejmuje wstępne leczenie ortodontyczne z dekompensacją i wyrównaniem, umożliwiając odpowiednie przesunięcia szkieletowe szczęki i lub żuchwy poprzez różnego rodzaju osteotomie na szkielecie szczęki.  

Po tym następuje pooperacyjna faza ortodontyczna w celu ustanowienia stabilnego i funkcjonalnego zgryzu. Celem tego przeglądu jest ogólne opisanie zasad skojarzonego leczenia ortodontyczno-chirurgicznego oraz przedstawienie zasady "najpierw chirurgia". Dodatkowo opisane jest leczenie asymetrii. Metoda leczenia jest opisana i zilustrowana dwoma przykładami pacjentów leczonych odpowiednio według konwencjonalnej zasady leczenia ortodontyczno-chirurgicznego i drugiej według zasady leczenia "najpierw operacja". Leczenie ortodontyczno-chirurgiczne stosuje się w celu skorygowania zaburzeń wzrostu zarówno w żuchwie jak i szczęce. 

Leczenie opiera się na kompleksowym planowaniu leczenia zarówno części ortodontycznej jak i chirurgicznej. Leczenie obejmuje zwykle korekcję odpowiadającą obu szczękom z przesunięciami we wszystkich trzech płaszczyznach. W szczęce górnej najczęściej wykonuje się osteotomię Le Fort I, natomiast osteotomie w szczęce dolnej najczęściej obejmują corpus mandibulae (obustronna osteotomia sagittal split i chinoplastyka). Leczenie ortodontyczno-chirurgiczne najczęściej przeprowadzane jest po zakończeniu wzrostu. Leczenie ortodontyczno-chirurgiczne według zasady "najpierw operacja" może być stosowane w wybranych grupach pacjentów.  https://zadbajosiebie.pl/leczenie-ortodontyczne-dlaczego-warto-mu-sie-poddac/

Znaczenie kliniczne 

Chirurgia ortodontyczna jest rutynowo stosowana w Danii od lat 80. ubiegłego wieku do korekcji skrajnych anomalii szczękowych związanych ze wzrostem. Zabieg najczęściej stosowany jest u pacjentów z odchyleniami szkieletu szczęki związanymi ze wzrostem po zakończeniu wzrostu. Podobne techniki mogą być również stosowane w korekcji np. pourazowych wad zgryzu lub w kontekście chirurgii przedprotetycznej. 

Oprócz nieprawidłowości w układzie kostnym, u pacjentów często występują różne wady i nieprawidłowości zębowe. Co roku około 1000 pacjentów poddaje się zabiegom ortodontycznym. Dlatego też lekarze i pielęgniarki stomatologiczne w swojej codziennej pracy prawdopodobnie spotkają się z tą grupą pacjentów. Znajomość zasad leczenia, diagnostyki i terapii jest więc niezbędna dla wszystkich pielęgniarek stomatologicznych, lekarzy dentystów i lekarzy specjalistów w stomatologii dziecięcej i młodzieżowej, stomatologii regionalnej i prywatnej. 

Co to jest ortodoncja? 

Ortodoncja to leczenie ortodontyczne i oznacza "prostowanie zębów". Czym jest specjalista stomatolog w ortodoncji? Specjaliści ortodoncji, oprócz 5-letniego szkolenia stomatologicznego i późniejszego doświadczenia w pracy jako lekarz dentysta, przeszli 3-letnie pełnoetatowe szkolenie specjalistyczne w zakresie ortodoncji w jednej z dwóch szkół stomatologicznych w kraju. Następnie Urząd Zdrowia musi zatwierdzić kurs szkoleniowy, zanim będzie można nadać tytuł specjalisty dentysty. 

Jak zacząć? 

Pierwsza wizyta to zawsze konsultacja, podczas której rozmawiamy o Państwa życzeniach, przyglądamy się sytuacji stomatologicznej i możliwościom w Państwa indywidualnym przypadku. Następnie wykonujemy fotoskan 3D zębów, niezbędne zdjęcia rentgenowskie oraz zdjęcia zębów i twarzy, aby opracować szczegółowy plan leczenia. W niektórych przypadkach może być kilka oczywistych opcji. Po zatwierdzeniu planu i umowy o honorarium, umówimy się na spotkania w celu wyprostowania Twoich zębów.   

Jak często powinienem przychodzić? Po rozpoczęciu leczenia będziesz przychodził na wizyty kontrolne i regulacje mniej więcej co 3-6 tygodni. Jak długo trwa leczenie? Jest to sprawa całkowicie indywidualna i zależy od ustawienia zębów, ale także od indywidualnych warunków kostnych i tylko w niewielkim stopniu od rodzaju aparatu. Leczenie może trwać od około 6 tygodni do 3 lat. Wszyscy jesteśmy zainteresowani jak najszybszym, dobrym i bezpiecznym leczeniem. 

Czy istnieje granica wieku dla leczenia ortodontycznego? 

Nie, jeśli zęby są zdrowe, mogą być przesuwane przez całe życie. Czy to boli? Zazwyczaj dyskomfort związany z zakładaniem i zdejmowaniem aparatu jest niewielki lub żaden. Bezpośrednio po założeniu lub dokręceniu aparatu, zęby większości osób będą bolały przez około 3-4 dni. 

Czy istnieją zagrożenia związane z ortodoncją? Sam aparat nie uszkadza zębów, ale niektóre rodzaje aparatów mogą nieco utrudniać mycie zębów, co może prowadzić do ich uszkodzenia.  

Ważne jest jednak, aby podczas zabiegu zachować dobrą higienę jamy ustnej, a my pomożemy Ci w prawidłowej technice. Ponadto u niektórych osób może występować zwiększone ryzyko resorpcji korzeni, która jest zwykle widoczna w postaci skrócenia wierzchołków korzeni zębów. Po drodze wykonujemy zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić korzenie, dzięki czemu w razie potrzeby możemy w porę podjąć wszelkie niezbędne środki zaradcze. 

Jak wyglądają wieszaki i czy można je zobaczyć? Dzisiaj jest wiele możliwości. Metalowe aparaty ortodontyczne z przeszłości są obecnie znacznie mniejsze i często zastępowane przez aparaty w kolorze zębów, niewidoczne aparaty po wewnętrznej stronie zębów lub cienkie przezroczyste aparaty (alignery). Zobacz w zakładce rodzaje aparatów ortodontycznych. 

Co to jest aparat ortodontyczny? 

Zdejmowany aparat ortodontyczny Samodzielny aparat ortodontyczny może być stały lub zdejmowany. Wiązany retainer to cienki drucik, który umieszcza się za przednimi zębami po zakończeniu wyrównywania. Przewód nie może być widoczny z zewnątrz. Po leczeniu ortodontycznym u dorosłych, drut z tyłu jest zwykle zalecany dożywotnio. Po zakończeniu leczenia ortodontycznego zapewnia się również wyjmowany retainer. Retainer jest używany w nocy i ewentualnie w ciągu dnia przez okres do momentu ustabilizowania się wyniku.